Cistitas yra ūminės ar lėtinės eigos šlapimo pūslės sienelių uždegimas. Tai pasireiškia dažnu ir skausmingu šlapinimusi, pūliai šlapime, kraujo krešuliai, vaikams kartu su intoksikacijos simptomais, karščiavimu. Liga paplitusi tarp bet kokio amžiaus ir lyties žmonių, tačiau dažniau nustatoma moterims, o tai siejama su šlapimo sistemos anatominiais ypatumais.
Cistito simptomai
Cistitas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūminei formai būdinga spontaniška pradžia ir greitas vystymasis. Pirmasis požymis yra dažnas noras šlapintis kas 20-30 minučių. Pacientai skundžiasi skausmu suprapubinėje srityje, skausmas plinta į tarpvietę, lytinius organus, didėja spaudžiant pilvą, nežymiai prisipildo šlapimo pūslė. Pats šlapinimasis skausmingas su deginimo pojūčiu ir skausmu, aktas baigiasi keleto kraujo lašų išsiskyrimu. Keičiasi šlapimo spalva ir skaidrumas: atrodo drumstas, tamsus, su nuosėdomis, nemalonus kvapas. Esant palankiam rezultatui, sveikatos būklė pagerėja 4-5 dienas, 7-10 dienų pacientas pasveiksta.
Lėtiniam cistitui būdingi kintantys paūmėjimai ir remisijos arba nuolatinė vangi eiga. Simptomai atitinka ūminę formą, jų sunkumas didėja ūminėje stadijoje.
Priežastys
Cistitui išsivystyti būtinos tam tikros sąlygos: infekcijos, morfologiniai ar funkciniai šlapimo pūslės pokyčiai. Daugeliu atvejų liga yra infekcinė. Pagrindiniai cistito sukėlėjai yra E. coli, epiderminis streptokokas, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, enterokokai. Mikroorganizmai į šlapimo pūslės ertmę patenka iš išorinės aplinkos, inkstų, rečiau iš kitų uždegimo židinių: per limfą, kraują, pažeistą šlapimo pūslės sienelę.
Palankų foną šlapimo pūslės uždegimo vystymuisi sukuria:
- dažna hipotermija;
- retas arba neišsamus šlapinimasis;
- susilpnėjęs imunitetas;
- sėslus gyvenimo būdas;
- dėvėti per ankštus drabužius;
- netinkama mityba;
- vitaminų trūkumas;
- fizinis ir psichoemocinis pervargimas;
- lėtinės ligos;
- seksualinio partnerio pasikeitimas arba seksualinės veiklos pradžia;
- chirurginės intervencijos į šlapimo pūslę, prostatos liauką;
- higienos normų nesilaikymas;
- radiacijos, cheminių ir toksinių medžiagų poveikis organizmui;
- gydymas antibiotikais ir nefrotoksiniais vaistais;
- svetimkūnių buvimas: šlapimo nukreipimo vamzdeliai, inkstų akmenys, šlapimtakių stentai.
Cistito vystymuisi tam tikras vaidmuo tenka tokioms ligoms ir patologinėms būsenoms kaip cukrinis diabetas, urolitiazė, Huerta striktūra berniukams / vyrams, prostatos adenoma, prostatitas, disbakteriozė, žarnyno infekcijos, helmintinės ligos.
Veislės
Cistitas klasifikuojamas pagal skirtingus kriterijus:
- pasroviui: ūminis - būdingas gleivinio ir poodinio sluoksnio uždegiminis pažeidimas, o lėtiniai - morfologiniai pokyčiai veikia raumenų sluoksnį;
- pagal etiologiją: bakterinė (skirstoma į specifines ir nespecifines) ir nebakterinė (cheminė, medicininė, spindulinė, alerginė);
- forma: pirminė - atsiranda be struktūrinių ir funkcinių šlapimo sistemos pokyčių, antrinė - vystosi esant šlapimo pūslės disfunkcijai, anatominiams pakitimams;
- pagal uždegiminio proceso paplitimą: židininis (ribotas) ir bendras (difuzinis).
Diagnostika
Diagnozuojant cistitą urologui padeda klinikinės apraiškos, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai. Pagrindinis vaidmuo atpažįstant cistitą, jo tipą, eigos požymius tenka bendrai šlapimo analizei, šlapimo pasėliams florai nustatyti, šlapimo rūgštingumo lygio nustatymui. Pagal indikacijas atliekamas endoskopinis šlapimo pūslės gleivinės tyrimas (cistoskopija) arba rentgenas (cistografija), tiriamoji urografija, šlapimo pūslės ultragarsas.
Cistitui patvirtinti/atmesti CMRT klinikų specialistai taiko šiuolaikinius diagnostikos metodus, tokius kaip:
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija)
- Ultragarsas (ultragarsas)
- dvipusis nuskaitymas
- Kompiuterinė stuburo topografija Diers
- Apžiūra (išsamus kūno tyrimas)
- KT
Į kurį gydytoją kreiptis
Urologas diagnozuoja ir gydo ligą. Atsižvelgiant į ligą lydinčias priežastis ir simptomus, gali tekti kreiptis į ginekologą ir kitus specialistus.
Kaip gydyti cistitą
Gydymo kursą parenka gydytojas urologas, kartais bendradarbiaudamas su endokrinologu, ginekologu, infekcinių ligų specialistu, gastroenterologu, chirurgu ir kitais specialistais. Ūminio cistito stadijoje, siekiant palengvinti dizurinių sutrikimų simptomus, rekomenduojama pieniška-vegetariška dieta, aštraus, sūraus, riebaus maisto, prieskonių ribojimas, terminės šlapimo pūslės srities procedūros. Norint greitai išvalyti šlapimo pūslę nuo toksinų, bakterijų, uždegiminių komponentų, būtina stiprinti gėrimo režimą. Be šiek tiek šarminio mineralinio vandens, galite gerti sultis, vaisių gėrimus, kompotus, silpną žaliąją arbatą.
Iš vaistų nekomplikuotų šlapimo takų gydymui naudojami uroantiseptikai, antibakteriniai, antimikrobiniai, antivirusiniai vaistai, atsižvelgiant į patogeno tipą. Norėdami atsikratyti skausmo, malšinti raumenų spazmus, sustabdyti uždegimo simptomus, kaip nurodyta, vartoti analgetikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, antispazminius vaistus. Be pagrindinio gydymo, atslūgus ligos požymiams, skiriama vaistažolė, elektroforezė, magnetoterapija.
Komplikacijų stadijoje, jei konservatyviu gydymu ligos išgydyti neįmanoma, atliekamas chirurginis šlapimo pūslės ar patologiškai pakitusios vietos pašalinimas rezekcija, lazeriu, šaldymu.
Komplikacijos
Prielaidos komplikacijų vystymuisi sukuria lėtines ir antrines formas. Galimas neigiamas poveikis yra:
- sklerozinė šlapimo pūslės kaklelio deformacija;
- anatominiai ir funkciniai šlapimo pūslės pokyčiai;
- vezikoureterinis refliuksas (atvirkštinis šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakį);
- peritonitas;
- pielonefritas;
- šlaplės sienelių uždegimas.
Cistito profilaktika
Cistito prevencija prisideda prie:
- hipotermijos pašalinimas;
- fizinio ir psichoemocinio pervargimo prevencija;
- sveikas ir maistingas maistas;
- lytinių organų higiena;
- ankstyvas infekcijų, gretutinių ligų nustatymas ir gydymas;
- sistemingas šlapimo pūslės ištuštinimas;
- imuniteto stiprinimas;
- gėrimo režimo laikymasis.